등급대행 진행상황 | 담당자 | 인정조사 일정 | 의사소견서 |
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등급대행진행사항 | 상담요청시간 | 담당자 | 연락처 | 인정조사 일정 |
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등급대행요청 | 2023년 03월 23일 15시 31분 | 김상담 | 010-1234-5678 | |
개인정보 수집완료 | 2023년 03월 21일 09시 24분 | 이상담 | 010-1234-5678 | |
의사소견서 안내 | 2023년 03월 14일 11시 21분 | 이상담 | 010-1234-5678 | 2023년 03월 20일 |
개인정보 수집완료 | 2023년 03월 13일 16시 08분 | 김상담 | 010-1234-5678 | |
의사소견서 안내 | 2023년 03월 10일 16시 10분 | 박상담 | 010-1234-5678 | |
의사소견서 안내 | 2023년 03월 10일 09시 28분 | 김상담 | 010-1234-5678 | 2023년 03월 20일 |
인정조사 안내 | 2023년 03월 09일 11시 23분 | 이상담 | 010-1234-5678 | 2023년 03월 28일 |
의사소견서 안내 | 2023년 03월 09일 10시 49분 | 박상담 | 010-1234-5678 | |
등급대행요청 | 2023년 03월 09일 10시 38분 | 박상담 | 010-1234-5678 | |
개인정보 수집완료 | 2023년 03월 08일 14시 01분 | 박상담 | 010-1234-5678 |
등급대행 상태 |
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담당자 | 등급신청자 출생년도 | 연락처 | |
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0세
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원하는 서비스 | |||
어르신 건강 상태 | |||
수술 및 퇴원 여부 | 상담사의 판단 | ||
등급신청 절차 안내 여부 | 개인정보 수집 및 활용 동의 여부 | 대행 후 케어링 서비스 이용 여부 | |
성명 | 전화번호 | 주민등록번호 |
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다니던 병원 | ||
등본상 주소 | ||
실제 주소 | ||
6개월 이내 전염성 질환 보유 여부 | 6개월 이내 정신 질환 보유 여부 | |
성명 | 전화번호 | 수급자와의 관계 |
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인정조사 서류 수신 주소 | ||
보호자 주소 | ||
인정조사 정보 전달여부 | ||
인정조사 날짜 | 의사소견서 추천 병원 |
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의사 소견소 제출 기한 | |
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등급 판정서 수령일 | 전환여부 |
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등급 결과 | 이용급여 |